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龙岩市开始实行不分城镇和农村医保待遇一个样《新闻》

发布时间:2020-08-28 18:35:29 阅读: 来源:大鹏卷帘机厂家

个人缴费标准统一调至120元 政府补助标准统一调至410元

“根据我市最新政策规定,城镇居民医保与新农合统一为城乡居民基本医疗保险,个人缴费标准由原来的每人每年90元统一调至120元,政府补助标准由原来的每人每年380元统一调至410元。”市医保中心科长许友琼向记者介绍说。

图为25日上午,市民在市社保中心医保窗口咨询

据悉,参保对象包括属当地户籍人口的非职工医疗保险范围的城乡居民,以及在当地就读的大中专院校学生等。

对持有残疾人证的一、二级重度残疾人和低保人员、革命“五老人员”、农村“五保户”、城市“三无人员”、计生家庭等,经残联或民政部门确认后,其参保个人缴费部分由当地财政支付。

住院费用报销比例统一 封顶线也统一为10万元

据介绍,新政实施将打破城乡居民户籍限制,各县(市、区)城乡居民不再被多套报销标准困扰,他们住院发生的合规医疗费用,在起付线以上至封顶线部分,报销标准全部统一。

具体为,起付线:一级医院100元,二级医院500元,三级医院800元,转统筹区外医院1000元,报销比例分别为90%、75%、45%、35%,封顶线统一为10万元。

“龙岩人民医院属三级医院,同时又是新罗唯一一家区级综合性公立医院,考虑到政策平稳过渡问题,其起付线按二级医院标准、报销比例按70%执行。”许科长说。

门诊特殊病种统一为26类 不同病种有相应报销比例

据悉,目前,医保门诊特殊病种统一为26类,其中,城镇居民医保门诊特殊病种比原来增加8类,分别为结核病、支气管哮喘、脑卒中及后遗症、甲状腺功能亢进、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾炎、儿童听力障碍。

医保门诊特殊病种报销起付线为300元。对未经门诊特殊病种报销资格认定和在非定点医疗机构治疗的,不予报销。具有两种或两种以上门诊特殊病种的,起付线不重复设置,封顶线合并计算(住院共用封顶者除外)。

不同的医保门诊特殊病种报销比例不同,封顶线也有所变化。一部分门诊特殊病种,实行门诊费用与住院费用报销共用封顶10万元,比如,报销比例为82%的重症尿毒症透析。另一部分门诊特殊病种只报销门诊费用,以参加城镇居民医保的重性精神病(含精神分裂症)患者为例,其门诊报销比例由50%提高至70%,封顶线由每年2000元提高至4000元。

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六统一

根据刚出台的《龙岩市人民政府关于城乡居民基本医疗保险政策一体化实施意见》,2016年起,全市新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险政府补助标准,由每人每年380元提高至410元。

现行新农合和城镇居民医保政策将逐步整合,实现“六统一”:统一经办管理,统一参保登记,统一缴费水平,统一药品目录、诊疗项目和服务设施目录,统一待遇水平,统一结算办法。

目前除未实现统一经办管理外,我市城乡居民享受同样的基本医疗保险政策。

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